Rinoplastia secundaria o de revisión, ¿qué es y para que sirve?

El impacto emocional de una cirugia de nariz mal realizada en un paciente no puede ser tan devastador. En lugar de obtener una mejora tan anhelada en la nariz, el paciente queda con una apariencia facial decepcionante y poco natural. El resultado del impacto sobre la autoestima y la confianza en sí mismo es variable en distintos pacientes, pero para la mayoría, la vergüenza, la inseguridad y la depresión puede afectarlo en casi todas las facetas de la vida cotidiana.

Las causas para llegar a una rinoplastia secundaria no son muchas, una puede ser la falta de compromiso en los cuidados por parte del paciente luego de someterse a una rinoplastia primaria y otra, más devastadora aún, es la incompetencia del profesional actuante. En lugar de una nariz de aspecto natural con un contorno atractivo, una cirugía de nariz deficiente puede producir una apariencia artificial y fea que es decididamente menos atractiva que la nariz original (de nacimiento).
Otra de las causas comunes de pacientes que requieren una cirugía de nariz secundaría es la aparición de la llamada rinomodelación o rinoplastia sin cirugía. Esta metodología utiliza sustancias no reabsorbibles en determinadas partes de la nariz para dar una idea de rotación de la punta o cambios en las formas de la misma, que con el tiempo pueden producir cambios no deseados. Este tipo de causas es una de las mas visibles en los últimos años.
Además de una deformidad estética, la cirugía de nariz mal realizada puede arruinar los tejidos nasales y a menudo sumar una deformidad a través de una distorsión lenta y progresiva del esqueleto nasal, generalmente con el deterioro de la función respiratoria. Sumado a los problemas estéticos y funcionales, la víctima de la incompetencia profesional, también debe hacer frente a su enojo, decepción y pesar por no obtener los resultados deseados y al mismo tiempo que comienza con la búsqueda de un cirujano de confianza para la reconstrucción de la nariz dañada y deformada.

 

Reparación de lesiones de una rinoplastia primaria

Mientras que la restauración de la nariz quirúrgicamente dañada, puede parecer simple, el desafío médico y artístico es sumamente considerable y complejo, por lo general mucho más difícil que la rinoplastia primaria. El componente esquelético fino y delicado de la forma original debe ser recreado para reforzar o reemplazar aquellas partes destrozadas, caídas, torcidas, o incluso inexistentes de los restos óseos. La nueva estructura debe ser armoniosamente proporcional para adaptarse a la cara del paciente. Mientras que el contorno exterior debe ser armonioso y atractivo, los conductos de aire también deben permanecer lo suficientemente grandes como para facilitar el flujo de aire nasal recuperando la salud funcional perdida. Una vez montado, el marco esquelético debe poseer suficiente resistencia para soportar las fuerzas que a lo largo de la vida ejercen la piel y los tejidos blandos.
Aunque la inflamación debe achicarse al mínimo para reducir la formación de cicatrices no deseadas, el flujo de sangre también debe ser optimizado para nutrir los tejidos quirúrgicamente traumatizados y mejorar la función inmune. Todo esto debe llevarse a cabo con rapidez, antes de la inflamación, el sangrado y los efectos de la anestesia. Por esta razón, la rinoplastia de revisión, comúnmente conocida como rinoplastia secundaria, es considerado entre los más difíciles de todos los retoques estéticos.

Varias diferencias importantes entre una rinoplastia primaria y una secundaria que son dignos de mencionar. En primer lugar, la rinoplastia secundaria toma mucho más tiempo, debido a los obstáculos planteados por el tejido cicatrizal y la complejidad de la cirugía de aumento, estos casos requieren por lo menos 4-5 horas de tiempo quirúrgico. Por la misma razón, también se necesita un período mucho más largo de recuperación. Los pacientes con piel sana y delgada puede requerir de 6-12 meses, mientras que los pacientes con piel gruesa pueden requerir hasta dos años para que su piel, esqueleto y nariz toma la forma final y adecuada.

 

El uso de material de injerto para reparar una cirugia de nariz anterior

Además de que el tiempo de tratamiento aumenta, una rinoplastia secundaria casi siempre requiere el uso de injertos. El material de injerto es un tejido vivo, por lo general en forma de cartílago, que se obtiene del propio cuerpo del paciente y se utilizará para reemplazar los tejidos esqueléticos faltantes o dañados. Dependiendo de la magnitud de los daños del tejido nasal, la opinión del cirujano, y la voluntad del paciente para autorizar la obtención del injerto, los injertos de cartílago se puede obtener de una o más ubicaciones de su propio cuerpo.

La paciencia y la experiencia en la Rinoplastia secundaria

En su conjunto, la rinoplastia secundaria es una tarea compleja con numerosos riesgos. La obtención de cartílago adecuado, el montaje del cartílago para una nariz estable y atractiva, y la gestión de los tejidos blandos para promover una recuperación favorable y sin complicaciones, es un reto difícil que incluso algunos cirujanos expertos optan por evitar tomar.

Si bien casi todos los pacientes de rinoplastia secundaria se pueden mejorar, la perfección absoluta es prácticamente imposible. Los pacientes también deben entender que la medicina moderna no puede curar todas las dolencias y que la nariz severamente dañada no siempre se pueden restaurar en una sola operación. Debido al daño en los tejidos pre-existentes y las limitaciones en su caso, se recomienda una restauración paso a paso o en etapas.

No lo olvide, una cirugía de nariz secundaria o de revisión requiere de mucha experiencia por parte del cirujano y mucha paciencia por parte del paciente ya que es probable que no se solucione todo en una sola cirugía de nariz.